小黑书第12章 3级切开术（求追读）
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方云先回了科室一趟，不过与向友德打听过后，并未听到有新病人来，方云也没太失望，这不过是预料之中的事情。
向友德在休息室里躺着，宋伍则是在开术后医嘱，且把术前的相应医嘱都开好后，提交之前，转头问：“云哥，你看看这些术后医嘱，这么开合适么？”
方云扫了一眼，发现宋伍开的医嘱也就是常规的医嘱。
头孢呋辛q12h（不写剂量，只写频率，此缩写代表12小时一次，以后用类似替代，避免水字数）预防性抗感染。帕瑞昔布钠qd镇痛。
“兰索拉唑护胃的药，术后用一次到两次就可以了，不用开长期医嘱，患者如果没有体感胃部不适，只需要预防性用药即可。”
“全麻之后，麻醉药物可能会造成胃肠道的不适，这才要用到护胃的药物。”
“这个患者没有放置引流管，是陈主任对手术的收尾很有信心，认为止血彻底，因此只有引流片，抗凝药物当天就可以给患者用上。”
“这一点你要通透，预防性抗凝，是避免患者制动过程中产生静脉血栓，放置引流管期间不及时使用，是为避免止血不够特别彻底，避免产生过多的渗血，甚至血肿……”
“然后患者自诉有高血压病史，虽然血压控制可，但也要交待术后常规用药，至少要按照术前的用药剂量，把自备药长期的医嘱给体现出来。”
“手术会导致出血，身体的防御性应对出血的措施就是血管收缩、避免出血，血管收缩后，血压就会应激性的升高，因此在术后期间，一定要监测血压、心率、脉搏。”
“不上心电监护，你就要把这样的长期医嘱体现出来，等会儿和向友德说一声，记得关注一下血压，知道不……”
“不能单纯只是记住什么药物怎么用，什么情况下用，还要明白为什么用，这样伱才能以后在用药的时候，更加融汇贯通。”
宋伍嘴角笑了笑，点点头。
可方云也不知道对方究竟有没有听进去。
当然，方云也管不了这么多，尊重他人的命运和选择，每个人能够做好的就只有自己，反正宋伍向友德以及彭青松问了，方云会细致的解答，但没问的话？
方云也就顾不了那么多。
……
从科室里回到宿舍后，方云再一次地买了几块猪肉皮、香蕉皮等作为练手的材料，用自己简易缝合包以及清创包等进行技能练习完成后，再看向面板，发现经验值没有变化。
所以说，就算是等级挂机的上限增加了，仍然不能取巧，不在患者身上的操作，是不增加经验值的。
既然如此的话，那么也就只能慢慢等机会和操作了……
时间一晃，就又是三天过去。
今天是八月八日，又是方云值班。
虽然陈胜武说他一个星期多值班，但方云和董云山不能不懂事啊，一人一天，三天一轮。
不过在早上的六点，方云就早早地起床，买了半边的猪脚回到了家里，用钉子将其吸干净后，钉在了砧板上，拿起从科室里‘偷拿’的圆刀和尖刀，分别安置到了刀柄上。
仍然没有戴手套。
一切大抵准备就绪后，无聊的方云，就用3级切开术，把整只猪前脚，包括猪蹄部位，都是刮得干干净净。
猪皮摊开，皮下的脂肪残留不多。
完美的脂肪层被踢下来，平铺在了厨房的砧板外，仿若床垫，晶莹剔透。
猪瘦肉，除去屠夫砍烂的肌肉以及肌肉起止点外，其余的肌肉条，皆是相对完整地被方云从骨头上剔下，比起外面的剔骨肉，可更加完美，一整条，有宽有窄……
且猪前脚关节间的软骨，以及各条韧带，也是被方云一一拿下，放在砧板前方，整齐排列。
做完这些，方云就笑了笑：
喃喃道：“原来如此。”
“1级切开术，则是只能够掌控下刀的直线走形，对切开深度的把控不够精准。”
“2级切开术，能够掌控下刀的直线和弧线走形，且能够把解剖学理论，带入到操作里面，精准地把控切开的深度，避免出血，合适的选择用锐器面切开或者钝性破开。”
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