小黑书第256章 动脉瘤复发
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远端吻合术已经完成，“现在要从哪边血管开始重建呢？”
台上的助手将目光齐刷刷投向刘响的方向。
“还是先从左颈总动脉开始吧，尽量避免少出血的情况。”
刘响快速将四分分叉血管的8mm分支修剪成预期的长度，“准备6—0聚丙烯线”
先从左下侧进针，游走两步之后折返回来，从另一侧翻出，完美的吻合静脉的端口。
“排气针！”
接着将排气针插入了刚刚植入的人造血管之中，将气体尽数排出。
启动复温。
“升主动脉彻底排气完成，准备开放阻断钳。”
开始恢复冠状动脉灌注和心脏复跳的环节，尽可能减少心肌缺血的时间。
“左锁骨的修剪你们会吗？”
“会.”
“好的左锁骨的修剪与无名动脉的修剪就交给你们两个了，我去机器边上歇歇手。”
刘响缓缓撑了下自己的腰身，巡回护士立刻上前为他擦拭额前的汗水。
“你这边还是用6—0的丝线进行缝合啊，下针的时候不要直接走直线，顺着动脉的蜿蜒走势来，一点点的改变，尽量不要牵拉，也不能留缝。”
刘响一边耐心指导，一边盯着屏幕。
“其实啊，为了减少下半身的缺血时间，我还有另一种弓部血管重建的法子，以后还能慢慢和你们讨论。”
“真的啊，刘医生，我现在不在台上，你可以先和我说说啊。”
一个心外的小医生立马化身小迷弟，不断跺着脚朝着刘响抛媚眼。
“说难也难，说简单也简单，就是从无名动脉和左颈动脉的主动脉这个方向上下手，直接进行横断，然后将支架植入当中，还是用之前的法子进行吻合，完成最后的颈动脉与升主动脉的吻合后，在远离主动脉弓部起始位置的5—10mm左右的位置横断左锁骨的下动脉。”
“横断左锁骨的下动脉？”那位小医生有点似懂非懂，不断晃荡着脑袋。
“是啊，依然是选择近端的缝合结扎，然后再进行连续的缝合，最后将左锁骨的下动脉与四分叉血管的8mm分支进行吻合，效果是一样的，一样去重建无名动脉。”
“哦，刘医生……我好像没听懂，你说的这么风轻云淡，我可能会直接卡在左颈动脉的远端吻合的那一步上，压根就进行不到左锁骨的下动脉那一步上，对我们而言，真的是太难了。”
不是每个人都是大神的，道理说起来简单，真的要上手了，一会这边渗血了，一会那边压力又有变化了。
还动不动就突然直接卡线，光是血管的缝合就要了老命了，都是要拼命熬资历熬出来的，并非一蹴而就的，这也是大伙的共识。
“刘医生，这边还有残留的主动脉壁，要如何处理？”
“我来吧，我来做一个补片，将手术的部位包住吧。”
【这是要从血管的周围做一个cabrol瘘引流？】
【直接引流至右心房？这样就不会出现出血过多的问题了，这么浅显的道理我怎么会想不到呢？】
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